Προγραμματισμός

Πώς ο Kaiser ποντάρει 4 δισεκατομμύρια δολάρια σε ηλεκτρονικά αρχεία υγείας - και κέρδισε

Τον Ιούλιο του 1907, πραγματοποιήθηκε η πρώτη μεγάλη ανακάλυψη στην ιατρική πληροφορική στην κλινική Mayo στο Ρότσεστερ, Minn .: ο ιατρικός φάκελος, έπεσε σε ένα φάκελο και αποθηκεύτηκε σε ένα ντουλάπι αρχείων. Μέχρι τότε, οι πληροφορίες για τους ασθενείς φυλάχτηκαν σε ένα βιβλίο που καταγράφει όλες τις επισκέψεις των ασθενών μιας ημέρας, η μία μετά την άλλη. Διαφορετικά τμήματα διατηρούσαν ξεχωριστά καθολικά, καθιστώντας εξαιρετικά δύσκολο τον εντοπισμό των πληροφοριών των ασθενών εγκαίρως.

Αλλά 106 χρόνια αργότερα, το έντυπο έγγραφο παραμένει η κατάσταση της πρακτικής στην ιατρική. Το 2009, μόνο το 9% των νοσοκομείων της Αμερικής χρησιμοποιούσαν ακόμη και μια βασική μορφή ηλεκτρονικών αρχείων υγείας.

[Επίσης στις: Η κατανάλωση αφορά ηλεκτρονικά αρχεία υγείας. • Ο σκληρός δρόμος για αξιόπιστη ανταλλαγή δεδομένων μεταξύ των EHR • Η αφοσίωση των ασθενών θα είναι δύσκολο έργο για την τεχνολογία υγείας • Η επανάσταση του iPad έρχεται σε ένα νοσοκομείο κοντά σας • Τα iPad έχουν κερδίσει τα νοσοκομεία, αλλά το Android μπορεί να κερδίσει τους ασθενείς. | Μείνετε μπροστά από τις βασικές επιχειρηματικές ειδήσεις τεχνολογίας με το Newsletter του Today's Headlines: First Look. ]

Βρήκα αυτό το ανέκδοτο σε ένα βιβλίο με τίτλο "Transforming Health Care: The Financial Impact of Technology, Electronic Tools and Data Mining", που γράφτηκε από τον Philip Fasano, CIO του Kaiser Permanente, έναν γίγαντα υγειονομικής περίθαλψης με 9 εκατομμύρια μέλη Ο Fasano οδήγησε την 10χρονη προσπάθεια του Kaiser να δημιουργήσει το KP HealthConnect, ένα ηλεκτρονικό σύστημα αρχείων υγείας (EHR) που εκτείνεται σε κάθε τμήμα και σε κάθε ασθενή του Kaiser. Είναι ένα εντυπωσιακό βιβλίο και αξίζει να διαβάσετε καθώς η χώρα αγωνίζεται να εφαρμόσει τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης. Αφού το διάβασα, είχα την ευκαιρία να συνεντεύξω τον Fasano. Ακολουθεί μια ελαφρώς συμπυκνωμένη και επεξεργασμένη έκδοση της συνομιλίας μας.

: Τα συστήματα EHR της Kaiser γίνονται πλήρως λειτουργικά το 2010. Τι μπορεί να κάνει η Kaiser με αυτό που δεν θα ήταν δυνατό χωρίς αυτό;

Philip Fasano: Έχουμε στη διάθεσή μας κάθε πληροφορία σχετικά με αυτόν τον ασθενή για να αξιοποιήσουμε. Ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης έχει όλες τις πληροφορίες για τον ασθενή, οι ειδικοί έχουν όλες τις πληροφορίες για τον ασθενή, και όποιος συναντούν σε οποιοδήποτε από τα νοσοκομεία μας το έχει επίσης. Αυτός ή αυτή μπορεί να δει το ιστορικό υγείας του ασθενούς, τη διάγνωση από άλλους παρόχους, τα εργαστηριακά αποτελέσματα και οι συνταγές υπάρχουν. Οι ακτίνες Χ αποθηκεύονται ψηφιακά και είναι εκεί. Αυτές οι πληροφορίες είναι επίσης διαθέσιμες εάν ένας ασθενής πηγαίνει στο ER.

: Πόσο κόστισε η κατασκευή;

Fasano: Περίπου 4 δισεκατομμύρια δολάρια, ένα σημαντικό χρηματικό ποσό, αλλά έχουμε 9 εκατομμύρια μέλη [έτσι κοστίζει περίπου 444 $ ανά μέλος]. Πρέπει να επενδύετε συνεχώς στην υποδομή κατά τη διάρκεια της ζωής του. Οι άνθρωποι πρέπει να αναγνωρίσουν ότι αυτά τα συστήματα είναι κρίσιμα για τη ζωή μόλις εφαρμοστούν, οπότε πρέπει να επενδύσετε στην υποδομή για να είστε σίγουροι ότι είναι πάντα ενεργοί.

: Τι θα κοστίσει σε εθνικό επίπεδο για να κάνει αυτό που έκανε ο Kaiser;

Fasano: Ο νόμος για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης αναφέρει ότι η «ουσιαστική χρήση της τεχνολογίας» από παρόχους σε εθνικό επίπεδο θα είναι 11 δισεκατομμύρια δολάρια. Εκείνη την εποχή, είπα, "Αυτή είναι μια ωραία προκαταβολή." Θα κοστίσει δεκάδες δισεκατομμύρια δολάρια για την εφαρμογή του.

: Ο Kaiser εγκατέλειψε ένα προηγούμενο σύστημα το 2004. Τι πήγε στραβά;

Fasano: Χτίσαμε σε μια ενιαία περιοχή με την πρόθεση να την επεκτείνουμε αργότερα. Αυτό ήταν λάθος. Κατασκευάζαμε επίσης το σύστημα από την αρχή με έναν συνεργάτη. Ωστόσο, διαπιστώσαμε ότι αντιμετωπίζουμε μειωμένη παραγωγικότητα και απογοητευτικές διακοπές λειτουργίας του συστήματος. Ο πρώην Διευθύνων Σύμβουλος George Halvorson αποφάσισε τότε να το διαγράψει. μας κόστισε 400 εκατομμύρια δολάρια.

(Σημείωση του συντάκτη: Παρόλο που ο Fasano δεν το ανέφερε ονομαστικά, ο συνεργάτης ήταν IBM, σύμφωνα με άρθρο στο περιοδικό Journal of Usability Studies, όπου οι κλινικοί γιατροί χρειάζονταν επιπλέον 30 έως 75 λεπτά την ημέρα για να κάνουν τη δουλειά τους, επειδή υπήρχαν πάρα πολλά βήματα για την ολοκλήρωση απλών εργασιών. Το νέο σύστημα δημιουργήθηκε με την Epic Systems, έναν ειδικό στα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας που είναι πλέον ένας από τους δύο κορυφαίους προμηθευτές EHR, μαζί με τον Cerner.)